こんにちは。就労継続支援B型事業所 明石ぜろぽじです😊
「介護保険って、結局なにが問題なの？」
最近こうした声をよく聞きます。結論から言うと、介護保険は制度として破綻しているわけではありません。ただし、今後も同じ形で続けるには、現場も財政も“無理が出てきている”段階に入っています。
本記事では、厚労省資料と研究をもとに、介護保険の現状と今後の方向性をわかりやすく整理します。
1. 介護保険は「家族だけに頼らない」ための仕組み
介護保険（LTCI）は、介護が必要になったときに、訪問介護・デイサービス・施設などのサービスを使える制度です。
日本が2000年に導入して以降、「介護を家族だけの責任にしない」方向へ社会を動かしてきました。
2. いま介護保険で起きている“3つの現実”
現実①：介護が必要な人は増え続ける
高齢化に伴い、介護サービスの利用者は増えていきます。制度側もこの前提で議論が進んでいます。
現実②：支える人（介護職）が足りない
多くの資料・研究で共通して出てくるのが「人材不足」です。
需要が増えても、人がいなければサービスが提供できません。財政だけではなく、“供給能力”そのものがボトルネックになります。
現実③：制度は“地域運営”の比重が上がっている
介護保険は国の制度ですが、実際の運用は市町村（保険者）の役割が大きいです。
どんなサービスをどの地域に整備し、質をどう評価するか。ここが今後さらに重要になります。
3. これからの介護保険は「医療・介護だけで完結しない」
今後の方向性として、キーワードは大きく2つです。
方向性①：「重くしない」＝予防・自立支援の比重が上がる
介護費用は将来さらに増える見通しが示されています。だからこそ、
- 介護が必要になる時期を遅らせる
- 要介護になっても重度化を遅らせる
という発想が中心になっていきます。
これは「気合いで運動しましょう」という話ではなく、制度を維持するために生活機能を守る取り組みが“主戦場”になるという意味です。
方向性②：「データで実態を見て、改善する」流れが強まる
近年は介護のレセプトや認定情報など、データ基盤が整い、研究も増えています。
今後は「なんとなくの改革」ではなく、データから課題を把握して手を打つ方向が強まります。
4. 私たちの生活にどう影響する？
ここが一番重要です。
- 人手不足が進むと、地域によっては「使いたいサービスが使いづらい」状況が増える可能性がある
- 財政の圧力が強まると、自己負担や給付のあり方が議論になりやすい
- だからこそ、地域の中で「医療でも介護でもない支援（運動・栄養・社会参加）」の価値が上がる
制度は続けるために形を変えます。そのとき、暮らしの中で自立を支える仕組みを持つ地域ほど、影響を小さくできます。
まとめ：介護保険の未来は「現場の人手」と「重度化を防ぐ仕組み」にかかっている
介護保険の議論は「お金の話」に見えがちですが、実際は
- 介護職の確保
- 地域運営（保険者機能）
- 予防・自立支援で重度化を遅らせる
この3点が中核です。
参考文献（政策資料・一次資料）
厚生労働省．「介護保険制度をめぐる状況について」（社会保障審議会 介護保険部会 資料，2024年12月）．
厚生労働省．社会保障審議会（介護保険部会） 議事録・資料一覧（制度改正論点の継続的整理に有用）．
厚生労働省．介護保険最新情報 Vol.1453（2025年12月25日）．
Iwagami M, Tamiya N. The Long-Term Care Insurance System in Japan: Past, Present, and Future. JMA Journal. 2019.
Fu R, Iizuka T, Noguchi H. Long-term Care in Japan. NBER Working Paper No. 31829. 2023.
Watanabe T, et al. Utilization of Japanese long-term care-related data, including Kaigo-DB, after 2020: a review. 2024.
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