「最近よく眠れない」
「うつが悪化すると眠れなくなる」
多くの人が、睡眠障害を“精神疾患の結果”だと考えています。
しかし最新の研究では、
睡眠は単なる症状ではなく、病気を動かす“エンジン”の一部である
ことが明らかになっています。
睡眠と精神疾患は「双方向」
研究が示しているのは、次のような悪循環です。
睡眠不足
↓
感情の反応性が強くなる
↓
ストレスホルモン（コルチゾール）増加
↓
報酬系・認知機能の低下
↓
精神症状悪化
↓
さらに眠れなくなる
このループは、うつ病・双極性障害・不安障害・PTSD・統合失調症・ADHD・物質使用障害など、ほぼすべての精神疾患に共通して見られます。
なぜ睡眠がここまで重要なのか？
① 前頭前野と扁桃体のバランス
睡眠不足になると、
- 感情をコントロールする前頭前野が弱まり
- 不安や恐怖を司る扁桃体が過活動になります
その結果、
- ネガティブ思考
- 過敏な反応
- 不安の増幅
が起こりやすくなります。
② 神経伝達物質の乱れ
睡眠は、
- GABA（抑制）
- セロトニン（気分）
- ドーパミン（意欲・覚醒）
- オレキシン（覚醒とストレス）
といった重要な神経伝達物質と深く関わっています。
これらは精神疾患の中核にも関与しています。
つまり、
睡眠の乱れ＝神経ネットワークの乱れ
なのです。
③ 概日リズム（体内時計）
双極性障害では特に顕著ですが、
- 就寝時間の不規則性
- 夜型化
- 社会的時差ボケ
は再発リスクと強く関連します。
「何時間寝たか」よりも
「毎日同じ時間に眠れているか」 が重要です。
④ 炎症とストレス系
慢性的な睡眠障害は、
- コルチゾール上昇
- IL-6やCRPといった炎症マーカー増加
を引き起こします。
これは軽度の慢性炎症状態をつくり、
うつ・不安・PTSDの維持因子になります。
疾患別に見る睡眠の特徴
うつ病
- REM睡眠の増加
- 深い睡眠（SWS）の減少
- 不眠が再発リスクを上げる
双極性障害
- 睡眠不足が躁転のトリガー
- リズムの不安定さが最大の予測因子
不安障害
- REM断片化
- 恐怖記憶の消去がうまくいかない
PTSD
- 悪夢
- REMの断片化
- ノルアドレナリン過活動
統合失調症
- 睡眠スピンドル低下（非常に一貫した所見）
- 視床皮質回路の異常
物質使用障害
- 不眠は再発予測因子
- 断酒後も睡眠障害は持続しやすい
治療の鍵は「睡眠」
このレビューの最大のメッセージは明確です。
睡眠は治療可能なレバレッジポイントである
特に効果が高いのは：
✔ CBT-I（不眠に対する認知行動療法）
うつ・不安・PTSD・精神病でも有効。
✔ 光療法・リズム療法
双極性障害で特に重要。
✔ メラトニン調整
ADHDやASDで有効。
睡眠を整えることは、脳を整えること
精神疾患の治療では、
「気分」や「思考」に焦点が当たりがちです。
しかし実際には、
- 睡眠
- 光
- 生活リズム
- ストレス応答
といった生理的土台を整えることが、
脳の回路を安定させます。
睡眠は単なる休息ではありません。
それは
脳のメンテナンス時間
なのです。
まとめ
- 睡眠障害は精神疾患の結果ではなく原因にもなる
- ほぼすべての精神疾患で双方向の関係がある
- 共通基盤は前頭前野–扁桃体回路、概日リズム、炎症系
- 睡眠介入は症状改善・再発予防に有効
参考文献
Hyndych, A., Koval, K., Dzeruzhynska, N., & Mader, E. C. (2025).
Sleep and psychiatric disorders: Bidirectional interactions and shared neurobiological mechanisms. PLOS Mental Health, 2(12), e0000531.
https://doi.org/10.1371/journal.pmen.0000531 journal.pmen.0000531
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